麻黄升麻汤是我在临床中比拟常用的一首方，那么咱们连接用于妥洽这种难治性咳嗽亚洲色图 偷拍自拍，推崇为上热下寒的一系列推崇的一个疾病。
这段时辰的话呢，用麻黄升麻汤妥洽这个泻肚下利的病东说念主成果也可以，那么这首方的话呢，就是出从容伤寒论第 357 条:
伤寒六七日，大下后寸脉千里而迟，昆季厥逆，下部脉不至，咽喉不利，咳脓血泄利不啻者，为难治，麻黄升麻汤主之。
一、病机中枢：上热下寒，阴阳芜杂
1. 条规分解：
大香蕉在线患者因误下（“大下后”）损害阳气，导致下焦虚寒（昆季厥逆、下部脉不至、泄利不啻），同期虚阳浮越于上，酿成上焦热证（咽喉不利、咳脓血、寸脉千里迟而虚数）。此时寒热芜杂、阴阳两伤，单纯温阳或清热均可能加剧病情。
2. 方剂配伍：
升散清上：麻黄、升麻、桂枝发散郁阳，黄芩、石膏、知母、天冬清上焦虚热。
温阳固下：干姜温下焦寒，白术、茯苓健脾止泻，当归、芍药养血和阴。
长入阴阳：甘草、玉竹（葳蕤）补中益气，羁系寒热药物伤正。
全方通过“升阳散火、清上温下”，使寒热芜杂之邪各得其所，阴阳得以复常。
二、妥洽泻肚的机制研讨
1. 下利的病机：
麻黄升麻汤证的下利并非单纯寒湿或干冷，而是下焦虚寒（脾肾阳虚）与上焦虚热并存。
患者常推崇为：
下利清稀或滑脱不禁，伴昆季冷、脉千里迟（下焦寒）；
同期有咽喉干痛、咳嗽痰黄（上焦热）。
惯例温阳药易助热，清热药更伤阳，而本方寒热并用，恰合病机。
2. 关键药物作用：
干姜+白术+茯苓：温脾阳、化湿浊，针对下利之本。
黄芩+石膏：清上焦余热，羁系虚火上炎，蜿蜒缓解因肺热下移大肠的泄泻。
升麻+麻黄：升提阳气，收复脾胃气机升降，阻断“清气下陷”导致的久利。
三、临床应用重点
1. 辨证中枢：
上热：咽喉红肿难受、咳嗽痰黄或脓血、舌红苔黄（上焦）。
下寒：泻肚清稀、昆季厥冷、脉千里迟（下焦）。
阴阳两虚：神疲倦力、脉细弱或虚数。
这病东说念主是一个 54 岁的一个男性病东说念主，他的话呢，就是反复的泻肚半年，同期的话呢加剧一个月，就是出现这个泻肚解水样便，莫得腹痛，大即是不成形的。
在当地的话作念了个肠镜会诊为慢性非特异性结肠炎，吃过一些药。
关联词症状改善不是很典型，照旧有反复的一个泻肚，他有一个比拟格外的病史，就是有支管膨胀，亦然反复的咳嗽。
历程别东说念主先容来找我看的手艺，这个病东说念主就反复的出现一个泻肚，大便不成形 5 到 6 次。
同期就是咳嗽卡这个浓痰，痰是那种腥臭样的，就是很典型的支管膨胀的这种推崇。
他的舌质是红的，咽干咽痛，寸脉，关脉尺脉都是千里细弱的。
这个病东说念主就是这面孔的一个情况，那时，我就给他用明晰麻黄升麻汤来合上了这个咱们常用的这个令嫒苇茎汤，通过逐步的这么的一个调整的话呢，服用了两个月，症状就逐步的好转了。
后头的话呢，就服用了一段时辰这个理中丸，附子理中丸跟金贵肾气丸，现在来说的话呢，这个支扩跟这一个慢性非特异性结肠炎症状也基本上很少发作。
有手艺受点伤风啊，可能会有点咳嗽，关联词这些发作照旧不彰着了。
慢性肠炎在中医妥洽中，常用的对药有好多，以下是一些常见的组合：
健脾化湿类
白术 - 茯苓：白术健脾燥湿亚洲色图 偷拍自拍，茯苓利水渗湿、健脾宁心，二者联结可增壮健脾化湿的功效，收复脾胃运化功能，适用于慢性肠炎脾虚湿盛，推崇为大便稀溏、食欲颓败、腹胀等症状者。
苍术 - 厚朴：苍术燥湿健脾，厚朴行气化湿、消积除满，能灵验改善湿阻中焦所致的脘腹胀满、泄泻等，关于慢性肠炎伴有湿邪破损、脾胃气机不畅者较为顺应。
温肾止泻类
补骨脂 - 肉豆蔻：补骨脂温肾助阳、固精缩尿、温脾止泻，肉豆蔻温中行气、涩肠止泻，二者相伍，可温肾暖脾、涩肠止泻，常用于慢性肠炎脾肾阳虚导致的五更泄泻等。
附子 - 干姜：附子回阳救逆、补火助阳、散寒止痛，干姜温中散寒、回阳通脉，能增强温阳散寒之力，关于慢性肠炎中阳气亏虚，阴凉内盛，出现畏寒肢冷、久泻不啻等症状成果较好。
涩肠止泻类
赤石脂 - 禹余粮：赤石脂涩肠止泻、敛迹止血，禹余粮涩肠止泻、敛迹止血，二者均有较强的敛迹固涩作用，可用于慢性肠炎久泻不愈、滑脱不禁之证。
清热燥湿类
黄连 - 黄柏：黄连清热燥湿、泻火解毒，黄柏清热燥湿、泻火除蒸、解毒疗疮，二者相须为用，清热燥湿之力较强，适用于慢性肠炎干冷蕴结，出现大便黏腻、肛门灼热、腹痛等症状者。
白头翁 - 秦皮：白头翁清热解毒、凉血止痢，秦皮清热燥湿、收涩止痢、止带，常用于妥洽慢性肠炎干冷痢，推崇为下痢脓血、里急后重等症状。
仙鹤草—桔梗:仙鹤草止血止泻活血，为建壮药。可以用到 45g~90g。
补气之力大于黄芪，桔梗可以用来排脓。
麻黄升麻汤临床应用深度分解 —以“上热下寒”病机为中枢的阴阳长入之说念
一、病机内容：阴阳芜杂，寒热格拒
《伤寒论》第357条所述麻黄升麻汤证，内容在于“误下伤阳，虚阳浮越”导致的“上热下寒”风物。
上焦热：咽喉不利、咳脓血、寸脉千里迟而虚数，此为虚阳郁而化火，灼伤肺络。
下焦寒：昆季厥逆、下部脉不至、泄利不啻，乃误下后阳气下陷，脾肾阳虚，固摄无权。
此证非单纯寒热，而是“阴阳两伤，升降逆乱”。
若单用清热则下寒更甚，独投温补则上热愈炽，故需寒热并用，调处中焦，使阴阳各归其位。
二、方药配伍：升降相因，清温并行
麻黄升麻汤之妙，在于将“发散、清热、温补、养阴”四法熔于一炉，暗合《内经》“火郁发之”“寒者热之”之旨。
1. 升散郁火，开达气机
麻黄（《本经》：“主中风伤寒头痛，温疟，发表出汗，去邪热气，止咳逆上气”）：辛温开腠，透发郁阳，兼能宣肺平喘。
升麻（《本经》：“主解百毒，辟温疫瘴气，主喉痛口疮”）：升提阳气，透达火郁，解毒利咽。
桂枝（《本经》：“主上气咳逆，结气，利要害”）：通阳化气，助麻黄升散之力。
2. 清上焦浮热
石膏（《本经》：“主中风寒热，心下逆气，口干舌焦”）：清肺胃郁热而不伤阴。
知母（《本经》：“主消渴热中，除邪气”）：滋阴降火，润燥除烦。
黄芩（《本经》：“主诸热黄疸，下血闭”）：清肺与大肠之热，兼止血痢。
3. 温下焦虚寒
干姜（《本经》：“主胸满咳逆上气，温中止血”）：温脾阳以止泻，散寒饮以止咳。
白术（《本经》：“主风寒湿痹，止汗除热，消食”）：健脾燥湿，固护中州。
茯苓（《本经》：“主胸胁逆气，利小便”）：淡渗利湿，分消水气。
4. 养阴和血，长入药性
当归（《本经》：“主咳逆上气，温疟寒热”）：养血润燥，兼止咳逆。
芍药（《本经》：“主邪气腹痛，除血痹”）：敛阴和营，缓急止痛。
玉竹（葳蕤）（《本经》：“主中风暴热，弗成动摇”）：养阴生津，防燥药伤阴。
甘草（《本经》：“主五藏六府寒热邪气，解毒”）：长入诸药，补益中气。
三、妥洽久泻机制：升清降浊，寒热分消
慢性泻肚属“阴阳芜杂”者，多因脾阳下陷、虚火上浮，导致“清气不升，浊阴不降”。
麻黄升麻汤以三焦为枢，分而治之：
升麻配麻黄：升提下陷之清阳，收复脾胃升降之机。
干姜配黄芩：上清肺热，下温脾寒，寒热并调。
白术配茯苓：健脾渗湿，断泻肚之源。
此方不成功止泻，而是通过长入阴阳、收复气机，使“清阳升则泻自止，浊阴降则热自消”。
四、临床应用重点与拓展
1. 辨证关键
必见“上热下寒”坚持之象：咽痛、咳痰黄稠（上热）与泻肚清凉、昆季不温（下寒）共存。
脉象多千里细弱而寸部略浮，或虚数无力，不可单凭“数脉”误判为纯热证。
2. 生动化裁
咳痰腥臭（如支扩）：合令嫒苇茎汤（芦根、薏苡仁、桃仁、冬瓜仁）清肺排脓。
滑泻不啻：加赤石脂、禹余粮固涩下焦。
阴伤彰着：重用玉竹，加天冬养阴润燥。
3. 善后珍贵
症状缓解后，可转用理中丸、肾气丸温补脾肾，但需佐少许清上之品（如黄芩3g），防余热复燃。
五、深度记忆与想考
1. 经方想维精髓
“有是证，用是方”：麻黄升麻汤虽为“冷门方”，凡是见“上热下寒，虚实混合”之证，齐可放肆应用。
“双向更始”：升麻既升阳又解毒，干姜既温中又止咳，体现中药“一药多效”之妙。
2. 临床启示
慢性泻肚不可见泻止泻，需辨“寒热比例”：若上热下寒，当以“交通阴阳”为要。
复杂病情需“握主证，明病机”：
本案支扩与泻肚看似无关，实为“肺与大肠相内外”之证，上焦痰热下迫大肠，加剧泄泻。
3. 终极田地
中医治病如“调琴弦”：过寒过热则弦紧易断，寒热并用则音律和谐。
麻黄升麻汤恰所以“清上温下”之法，奏长入阴阳之曲。
结语：麻黄升麻汤之奥义，在于以“动态均衡”破解“寒热格拒”。
临证当以病机为纲，不拘知足，方能在纷纭症状中执简驭繁，重现仲景“阴阳自和者必自愈”的终极聪敏。
林佳明，主任大夫
来自广西钦州的小大夫。
2022年7月，与利城敦朴出书了《林佳明经方引申录》，算是对我方学习中医25年的一个小结。
留心仲景医学，六经辨证，愚弄经方妥洽常见病、多发病，作念佛方一代传东说念主。
擅长愚弄纯中医药妥洽中风、晕厥、不寐、郁病、头痛、消渴、咳嗽、发烧、哮病、喘证、胃痛、胃胀、月事不调、痛经、不孕及肿瘤术后、晕厥头痛以及颤震、咳嗽、喘证、胸痹、不解原因发烧等疑难病症。
酿成了经方六经辨证，留神兴阳、温阳、扶阳学术想想愚弄，强调本气自病，酷好先后天两天。
2025年开启，我与利城，衷锐接力于用中医底层逻辑构建中医体系，剖析案例，方药。
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